AJNR：未破裂脑癌血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

传染病性抑止粒细胞类固醇传染病血栓并发症被广泛应用于功能障碍动脉瘤肾脏内治疗的病患者，特别是采用支架辅助技术的病患者。盐酸威尔顿格奎（P2Y12腺苷二磷酸复合物抑止剂）是一种最常采用的传染病血栓事件真相风险的抑止粒细胞类固醇。然而，该类固醇对不同病患者的相异极大，近30%的病患者存在盐酸威尔顿格奎抵抑止。鉴于盐酸威尔顿格奎抵抑止者的很低缺血事件真相风险，有人提出了可以扯用其他类型的抑止粒细胞类固醇。普拉格奎是一种新型抑止粒细胞类固醇，广泛应用于心肾脏病因的治疗。和盐酸威尔顿格奎一样，普拉格奎也是通过抑止 P2Y12腺苷二磷酸复合物发挥抑止粒细胞作用。不过，与盐酸威尔顿格奎不同，普拉格奎为一步启动时，是一种格外加有效的粒细胞抑止剂，抵抑止赴援格外很低。在脑肾脏病因之前，人们采用普拉格奎的经验不足，其有效性和安全性也所需进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于比较普拉格奎和盐酸威尔顿格奎在脑肾脏领域的作用。该 meta 分析合共纳入了7项关于未有撕裂动脉瘤置之不理手术的研究工作，其之前普拉格奎组682个未有撕裂动脉瘤，盐酸威尔顿格奎组672个未有撕裂动脉瘤。与标准施打盐酸威尔顿格奎（负荷量/保持稳定量：300 mg/75 mg）远比，本品普拉格奎（负荷量/保持稳定量：20 mg/5 mg）显着增很低并发症有可能（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。整体来看，盐酸威尔顿格奎组缺血并发症发生赴援明显很低于普拉格奎（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷量和很低负荷量普拉格奎分别与0.6%和9.3% 的营寨手术期坏死赴援有关（P = 0.001），很低保持稳定施打和很低保持稳定施打普拉格奎分别与0%和0.9%的迟发性坏死事件真相有关（P = 0.001）。最终作者认为与盐酸威尔顿格奎远比，手术前拒绝接受本品普拉格奎与有效增很低缺血事件真相就其，坏死并发症是可以接受的。完整出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.