米索名列前茅醇安全吗？单次低剂量米索名列前茅醇也可使中孕子宫破裂

国际上，剖宫产率飙升，所有剖宫产生期临终时亡发生率为 0.6%～1%。有剖宫产通史的妇女发生生期临终时亡也愈发越来越普遍存在。过去有剖宫产通史妇女生期宫内临终时亡众所周知的管理方式已已是产科外科医生面临的一个挑战。

目在此之前，米索遥遥领先醇和被广泛用于终止产后，活九子和临终时九子的当晚期人流和引产当中。阿曼Royal病房妇产科的 Datta 语言学家等在本文当中美联社了首例有三次剖宫产通史的症状在内放置米索遥遥领先醇和 25μ g 后于产后当晚期发生阴道破裂和九子临终时宫内，文章发表在近期出版的 J Obstet Gynaecol 上。

病例统计数据

症状，女，35 岁，有三次剖宫产通史，症状第一次怀生时由于重度子痫在此之前期导致生期宫内生长受限制，遂于生 32 周时引「阴道下段剖宫产」。第二次剖宫产手妖术是由于产程成效受挫。第三剖宫产手妖术是两年在此之前选择性剖宫产。第四次怀生根据她最后一次月经期算出怀生 26 周。

症状腹部读取结果显示，生 21 周生期严重生长受限制和叉动脉和脊柱异常线性。症状宫高仅 18 cm。两天后九子临终时宫内，症状经辩论和详细咨询后选择了制剂终止产后。她被知悉阴道破裂、引产受挫、所需医护人员手妖术（包括剖腹手妖术和阴道切除妖术）的高风险。

诊断上，对于有剖宫产的妇女一般适用 50 μg 的米索遥遥领先醇和。然而，它并无法具体详述剖宫产的单次，因此为了确保，我们将 25 μg 米索遥遥领先醇和置于症状内，如果无法反应，则先期给予双倍低剂量。适用制剂 4 小时后，症状的阴道开始收缩，并日趋变强，但不所需镇痛，宫颈变化小。当症状知悉疼痛中止时，诊断外科医生猜测症状阴道破裂，最终读取确认。症状进引了医护人员手妖术。

妖术当中见：症状阴道下段有 T 凸破口，生期、羊膜及粘附九子盘位于脊椎内，无法肿大或腹腔内肿大。阴道破口被补强，症状妖术后以后较佳。妖烛促请症状引「外侧输卵管结扎妖术」，症状拒绝，但同意在出院时注射口服避生药。4 周后，病人离开了病房，希望引「外侧输卵管结扎妖术」。

辩论

在有剖宫产和生期临终时亡通史的妇女当中，主要注意的是母亲的确保。人们认为在这些病例当中，阴道破裂的高风险不太可能取决于所用制剂及其设计方案。然而事实是，到目在此之前为止仍无法指明素在的子类，治疗法途径或原计划的最佳低剂量，多次剖宫产妇女的有效性和可接受性。而相近病例引产的结果，更是是阴道破裂的就其文献信息更为有限。

根据米索遥遥领先醇和 FIGO 适用促请（2012），200 μg 的米索遥遥领先醇和应该适用在生 13～17 周九子临终时宫内的病例当中，生 18～26 周则应适用 100 μg。促请有剖宫产通史或瘢痕阴道症状低剂量减。然而，它并无法区别剖宫产的单次。在该病例当中，学术界适用了推荐低剂量（50 μg）的一半。

米非司醛被单独或与素在相近物（米索遥遥领先醇和）联合应用，终止产后，成功率共有 64%～85% 和 92～98%。在适用素在之在此之前，相异低剂量的米非司醛（200、400 或 600 mg）有相近的有效性。因为米非司醛不太可能会降低或延后外源性催产制剂的适用带来的过度激发和阴道破裂的高风险，所以它的适用不太可能是疤痕阴道症状的确保选择。200 mg 的单低剂量治疗法不太可能是相近实验的首选低剂量。然而，在该病例当中，米非司醛未曾被适用。

即使阴道破裂发生率相异，但这种并发症仍然是罕见的，不可预测的。更多的研究所需特别考虑有多次剖宫产通史和生晚期九子临终时宫内妇女米索遥遥领先醇和的适用及故事情节。

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撰稿： 高杰米